城陽市長 あ
指定番号 事業所名
普通徴収 し 取 扱う給与受給者 人数 切替理由 内訳 次 す
符号
a
人b
人c
人d
人e
人f
人給与 支払い 不定期 方 例:給与 支払い 毎月 い方
他 支給 い 給与 個人住民税 特別徴収 い 方 又 特別徴収 予定 あ 方 乙欄該当者
専従者給与 支給 い 方
a~eを除い 受給者総人員 人以下 事業主 名以下 場合 右欄 人数を記入し く い
毎月 給与 少額 め 特別徴収税額を引 去 い方 例:前年中 給与支払い額 万円以下 方
平成 年 月 日
個人住民税 普通徴収へ 切替理由書
普通徴収へ 切替理由 下記 項目以外 理由 不可 人数 退職者又 退職予定者 月末日 及び雇用期間 年未満 再雇用 見込 い方